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主讲嘉宾
主 题：无痛舒适化诊疗
嘉 宾：王高强 麻城市人民医院麻醉科副主任医师，麻醉科高年资主治医师，从事临床麻醉医教研工作11年，积累了丰富的临床经验，熟练掌握各种麻醉操作，善于超声引导下各种神经阻滞麻醉、急性疼痛治疗、舒适化诊疗等。
主 播：菲菲
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什么是舒适化诊疗？
舒适化诊疗是一种先进的医疗理念和医疗发展模式，简单对无痛舒适化诊疗下个定义，无痛舒适化诊疗是在诊疗的过程中通过麻醉方法来消除患者疼痛和不适，使患者在无痛和舒适的环境下进行一些有创和侵入性的检查、治疗及手术。通过追求就诊过程的舒适化和人性化，使患者在整个就诊过程中，达到心理和生理上的无痛苦和无恐惧感。
舒适化诊疗结合了麻醉药物和专业的麻醉管理，旨在为患者提供无痛、舒适的医疗体验。在进行一些医疗操作时，如手术、检查或治疗，可能会给患者带来疼痛和不适。无痛舒适化麻醉通过使用麻醉药物，使患者在手术或诊疗过程中进入类似睡眠的状态，感受不到疼痛和不适。
在日常诊疗过程中，舒适化诊疗让患者在安全、无痛、舒适的状态下接受检查和治疗，在保证医疗安全和有效的基础上追求医疗的舒适化、人性化，提升患者的满意度，给予患者更好的人文关怀和尊严。同时，它还能降低患者恶心、呕吐、呼吸困难、心律失常、血压升高等生理反应的发生率，以及这些反应导致的心脑血管意外，降低患者在诊疗过程中因挣扎与不配合造成的诊疗难度和风险。
舒适化诊疗从无痛开始，通过麻醉科干预，减轻病人的痛苦和恐惧心理减少，不良反应及不自主体动，减少检查盲区，增加活检成功率，提高诊疗质量，有专业麻醉医生麻醉护士协助，保障患者安全，使患者诊疗的过程能够做到舒适化、人性化、无痛化，让整个检查和治疗过程中更加愉悦，让整个检查和治疗过程更加顺畅，极大减轻患者痛苦。
需要强调的是，并不是所有提出需求的患者都适用于无痛技术，因此需要患者提前经麻醉医生进行专业的评估，麻醉性镇痛药和镇静药的使用都有严格的指征，麻醉医生根据无痛技术的适应症和禁忌症采取清醒镇静，全凭静脉麻醉或局部麻醉等技术达到无痛。
舒适化诊疗包括哪些内容？
1、疼痛管理。采用各种方法，如药物治疗、镇痛技术等，减轻患者在诊疗过程中的疼痛和不适。
2、环境优化。提供舒适、安全、整洁的诊疗环境，包括适宜的温度、湿度、光线等，以提高患者的舒适度。
3、心理支持。关注患者的心理需求，提供心理疏导、焦虑缓解等支持，帮助患者减轻心理压力。
4、患者教育。通过健康教育，让患者更好地了解自身疾病和治疗过程，提高患者的参与度和配合度。
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5、微创技术。采用微创手术、微创检查等技术，减少对患者身体的创伤，缩短康复时间。
6、个性化服务。根据患者的个体差异，提供个性化的诊疗方案和服务，满足患者的特殊需求。
7、医疗团队协作。医生、护士、药师等医疗团队成员密切协作，为患者提供全方位的舒适化诊疗服务。
8、持续质量改进。不断评估和改进舒适化诊疗的效果，以提高患者的满意度和医疗质量。
麻醉药物会影响智力吗？无痛舒适化诊疗是否安全？
这应该是大家最最最担心的事儿了。其实各类医学杂志很早就科普过，无痛麻醉不会影响智力！一般情况下，单次、短时间使用麻醉药物不会对智力产生长期影响。麻醉药物的作用是使患者在手术或其他医疗操作中失去知觉和疼痛感觉，以确保手术的顺利进行和患者的舒适。
然而，长期或频繁使用麻醉药物可能会对大脑功能产生一定影响。这可能包括记忆力、注意力、反应速度等方面的短暂变化，但这些影响通常是可逆的，并且在药物代谢后会逐渐恢复。需要注意的是，个体对麻醉药物的反应可能存在差异，某些人可能更容易受到影响。
此外，一些特殊情况下，如高龄、并存的神经系统疾病、长期酗酒等，可能会增加麻醉药物对大脑的潜在风险，但这种情况没有持续性，过一段时间大脑思维就会恢复正常。全麻后脑子会变笨的顾虑是没有科学依据的，并且在接受麻醉前，医生会对患者的健康状况进行全面评估，并根据具体情况选择合适的麻醉药物和剂量。患者和家属也应该与医生充分沟通，了解麻醉的风险和注意事项。并且在实施麻醉前，麻醉药物的剂量，是有丰富临床经验的麻醉医生根据患者的体重、身体素质等情况来定的，麻醉过程中也有麻醉医师全程调控。当然，刚从麻醉中醒来时，大多数人都会有些迷迷糊糊、思维混乱等表现，就觉得是麻醉让自己变傻了。
其实，这是麻醉药物带来的“一过性认知功能障碍”，麻药很快被完全分解代谢掉，就会恢复正常了，对神经系统不会带来任何后遗症。所以麻醉药物对人体的影响基本可以忽略不计，完全无需担心。对患者而言，无痛诊疗相当于“睡一觉” 就完成了检查和治疗，可显著缓解患者诊疗前焦虑、紧张等情绪，减少诊疗过程中的痛苦和不适，避免因紧张、痛苦而引起的血压升高、心率加快等循环波动及由此带来的风险。对于施行诊疗操作的医生而言，由于受检者处于麻醉状态，无肢体自主活动，可以更从容、细致、精准地观察或处理病变部位。
去医院就诊，哪些可以实行无痛诊疗？
1、无痛胃肠镜检查。这是一种采用无痛技术进行的内镜检查方法，旨在让患者在无痛苦的状态下完成整个检查和治疗过程。这种检查方法使用了新的技术，通过药物引起中枢抑制，使患者处于安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓的状态，从而提高患者的耐受力，降低应激反应，消除恐惧感和不适感。在无痛胃肠镜检查中，胃镜检查通常需要10分钟，而结肠镜检查则需要15分钟。在检查前，患者需要按照医生的指示进行准备，如胃镜检查前不能吃任何食物，而肠镜检查前则需要服用泻药以清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。检查完成后，患者一般只需休息5至10分钟左右即可回家。由于无痛胃肠镜检查具有并发症少、恢复快等优点，因此在临床上得到了广泛应用。据统计，大部分患者在术中和术后自我感觉良好，对无痛胃肠镜检查的接受度较高。同时，由于患者在检查过程中处于遗忘状态，对检查过程没有记忆，因此也减少了患者的心理负担。需要注意的是，无痛胃肠镜检查虽然具有许多优点，但仍然存在一定的风险和并发症。因此，在进行无痛胃肠镜检查前，患者需要充分了解检查的风险和注意事项，并在医生的指导下进行准备和检查。同时，麻醉医生也需要对患者进行全面的评估和术前准备，确保检查的安全和顺利进行。
2、无痛拔牙。在拔牙手术前，给予患者局部麻醉或全身麻醉，以减轻拔牙时的疼痛和不适感。这对于对疼痛敏感或有牙科恐惧症的患者来说尤其有益。总的来说，无痛拔牙在整个拔牙过程中，除了局部注射麻醉药物时可能会有轻微疼痛外，其余时间患者不会感到疼痛。这种技术大大减少了拔牙过程中的痛苦和恐惧感，使得患者能够更加轻松地接受拔牙治疗。同时，由于手术操作轻、创伤小，无痛拔牙也降低了拔牙后并发症的发生率和伤口感染的机会，加快了创口的愈合速度。
3、无痛分娩。在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。这种技术可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。在时间最长的第一产程，准妈妈们可以得到充分的休息，当宫口开全时，因为已经积攒了体力，所以她们会有足够的力量完成分娩。分娩镇痛有多种方法，其中一种是进行椎管穿刺置管。虽然穿刺置管时会有轻微的不适感，但这种不适感与子宫收缩时的产痛相比要小得多。因此，准妈妈们不必过于担心。值得注意的是，无痛分娩并不意味着分娩方式一定会改成剖宫产。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系。它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。在分娩镇痛过程中，如果需要进行剖宫产，产妇可以及时进入手术室实施手术。总的来说，无痛分娩是一项非常实用的技术，它可以帮助准妈妈们更好地应对分娩过程中的疼痛和挑战。
4、无痛人流和无痛取环。在人工流产手术中，使用麻醉药物可以使患者在手术过程中感受不到明显的疼痛，避免了传统取环导致患者出现腹痛、心律失常、低血压、面色苍白、头晕、恶心等并发症。降低对子宫的损害，防止妇科炎症的产生。普通取环在疼痛的状况下，取环时间延长，会提高子宫壁感染的概率。这有助于减轻手术带来的身心不适。
5、无痛支气管镜检查。无痛支气管镜检查是一种结合了麻醉剂与支气管镜技术的检查项目，主要用于诊断肺部和纵膈疾病。在无痛支气管镜检查中，医生会从患者的外周静脉给予全身麻醉药物，使患者在舒适的睡眠状态下接受检查。这种检查方式不仅可以减轻患者的痛苦和恐惧感，还能让无法接受局麻检查的患者顺利完成检查及治疗。
无痛支气管镜能够检查多种疾病，包括支气管狭窄、支气管瘘、肺不张、阻塞性肺炎、支气管内膜结核和肺结核、支气管和肺部的良性肿瘤等。此外，通过支气管镜还能取出支气管异物，清理呼吸气道分泌物，明确出血部位，对患有呼吸道肿瘤者，能更好的进行局部放疗或局部注射治疗，或激光、微波、高频电刀等治疗。无痛支气管镜检查是一种安全、有效的检查方式，对于诊断肺部和纵膈疾病具有重要意义。在接受检查时，患者应积极配合医生的工作，保持放松和信任的态度，以便顺利完成检查。
6、无痛介入治疗。无痛介入治疗是一种现代医学技术，它结合了影像学和微创技术，可以在不开刀的情况下对病变部位进行精准的诊断和治疗。这种治疗方法具有许多优势，包括创伤小、恢复快、并发症少等，因此已成为许多疾病的首选治疗方法，最主要还是因为它能够为患者提供更安全、更快速、更舒适的治疗体验。
7、无痛膀胱镜检查。是一种通过麻醉减少患者痛苦的检查方法。在进行膀胱镜检查前，患者会接受麻醉，这样可以减少检查过程中的不适症状。总之，无痛膀胱镜检查是一种安全、有效的检查方法，这种检查方法通常具有无痛、时间短、效率高、创伤小、术后反应轻等特点。
8、无痛食道超声是一种用于检查食管和周围结构的医疗程序。它结合了超声技术和麻醉，以确保患者在检查过程中感受不到疼痛。无痛食道超声的优点是可以提供舒适的检查体验，减少患者的不适和疼痛。无痛食道超声检查通常用于诊断食管疾病，如食管肿瘤、食管裂孔疝、食管炎等。这样可以帮助医生更准确地评估食管的结构和功能，以及检测可能存在的异常。
除了以上列举的项目，无痛诊疗还可能包括其他一些领域，如无痛肛肠手术、无痛眼科手术等。无痛诊疗的目的是为了提高患者的舒适度和配合度，同时确保诊疗过程的安全性和准确性。然而，每种无痛诊疗都有其特定的适应证和禁忌证，患者在选择时应与医生充分讨论，根据个人情况做出合适的决策。同时，医生也会在无痛诊疗前对患者进行详细的评估和筛查以确保患者的身体状况适合接受相应的麻醉和诊疗。总的来说，无痛舒适化麻醉诊疗为患者提供了一种更加人性化和舒适的医疗选择，使患者能够在无痛的情况下接受必要的诊疗，提高了治疗效果和患者的满意度。
节目收听方式
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来 源：麻城市人民医院
编 辑：李 桦
编 审：程 姣
投稿邮箱：356673057@qq.com股票杠杆最高几倍
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